近日美國胃腸病學會（AGA）發布最新建議，肯定血液檢測在大腸癌篩檢上的應用。目前美國已有兩項大腸癌血液檢測備受關注，其中Guardant Shield已獲FDA核準上市，另一項Freenome則正在送審中。

 台中榮總胃腸肝膽科主治醫師賴佳業指出，血液檢測最大優勢在于便利性，可望吸引更多人參與大腸癌篩檢。然而，目前血液檢測仍存在兩大問題：對晚期癌前病變的檢出敏感度偏低，僅約13%；對早期（第一期）大腸癌的檢出率也只有55-57％左右。 

相較之下，傳統的糞便免疫化學檢測（FIT）每年進行一次，預計可顯著降低大腸癌發病率45-77%及死亡率67-81％。而每三年進行一次血液檢測，預估只能降低發病率24-47％及死亡率53-59％。模型研究顯示，若以血液檢測取代現行的糞便檢測或大腸鏡檢查，反而會使大腸癌預後變差。 

此外，血液檢測的成本也相當高昂。以Guardant Shield為例，每次檢測費用超過新台幣4萬元，遠高于其他替代方案。賴佳業醫師表示，除非檢測費用能降至9000元以下，否則成本效益難以超越完全不篩檢造成的健康耗損。 

賴佳業醫師總結，儘管血液檢測提供了更便利的選擇，但目前在降低大腸癌發病率和死亡率方面的效益，仍低于現有的糞便檢測或大腸鏡檢查。因此，血液篩檢最適合那些拒絕做糞便潛血檢查或大腸鏡的個人。

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